通常,由于某些其他原因,在例行檢查或體檢期間偶然診斷出主動(dòng)脈瘤。一旦懷疑您患有動(dòng)脈瘤,您的醫(yī)生將必須確定動(dòng)脈瘤的位置、生長速度以及病情的嚴(yán)重程度。
對(duì)于高危患者(例如急性心肌梗塞),將基于導(dǎo)管的冠狀動(dòng)脈介入治療緊急轉(zhuǎn)換為旁路手術(shù)。 如果需要,混合手術(shù)室套件將允許心臟病專家快速從基于導(dǎo)管的干預(yù)轉(zhuǎn)換為心臟直視搭橋手術(shù)。這可能會(huì)挽救生命,因?yàn)闀r(shí)間至關(guān)重要,尤其是對(duì)于重病患者,因?yàn)樗蛩牟∏闀?huì)在等待并被轉(zhuǎn)移到手術(shù)室進(jìn)行緊急旁路手術(shù)時(shí)迅速惡化。混合手術(shù)室套件中以患者為中心的設(shè)置消除了將患者轉(zhuǎn)移到另一個(gè)可能危及患者的手術(shù)室的麻煩。這種情況包括心臟病發(fā)作的急性干預(yù)、復(fù)雜冠狀動(dòng)脈疾病的困難血管成形術(shù)和潛在的失敗以及導(dǎo)致心臟功能受損的并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)。
混合冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建——微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)聯(lián)合基于導(dǎo)管的冠狀動(dòng)脈介入治療 在復(fù)雜的多血管冠狀動(dòng)脈疾病中。在這種情況下,患有復(fù)雜多支血管疾病的患者可以接受微創(chuàng)機(jī)器人輔助冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),在左側(cè)胸部做一個(gè)小切口,以繞過左前降支(這是主要的生命)心臟線)然后將冠狀動(dòng)脈支架部署到其他剩余血管的其余部分。這種組合將減少手術(shù)時(shí)間,提高安全性和結(jié)果,還可以更快地恢復(fù)并縮短住院時(shí)間。完全開放式冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的通常住院時(shí)間可以在 7 到 10 天之間,而對(duì)于這種混合手術(shù),患者可以在 4 到 5 天內(nèi)出院。
術(shù)中冠狀動(dòng)脈移植評(píng)估。 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后可發(fā)生早期閉塞。即刻移植物閉合率介于 5% 至 12% 之間,1 年閉合率為 20% 至 30%。術(shù)中冠狀動(dòng)脈造影為立即評(píng)估移植物提供了“金標(biāo)準(zhǔn)”選項(xiàng)。移植物立即閉合的檢測允許外科醫(yī)生立即修改移植物。
混合瓣膜手術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù) 正迅速成為治療主動(dòng)脈瓣狹窄的高危老年患者的領(lǐng)先尖端技術(shù)之一,這可能使他們無法進(jìn)行心臟直視瓣膜置換術(shù)。該程序稱為 TAVI,即經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)(見后面部分)。當(dāng)患者同時(shí)患有需要血運(yùn)重建的冠狀動(dòng)脈疾病時(shí),這一點(diǎn)更為相關(guān),同時(shí)可以更安全地進(jìn)行。
用于主動(dòng)脈瘤修復(fù)的混合血管內(nèi)支架植入術(shù) ,包括將覆蓋支架放置在擴(kuò)大的主動(dòng)脈瘤囊內(nèi),以排除血流并防止致命的破裂。在需要手術(shù)治療胸主動(dòng)脈瘤、夾層、創(chuàng)傷和其他病理的患者中,血管內(nèi)支架植入已成為開放修復(fù)的替代方法。血管內(nèi)支架移植可改善圍手術(shù)期死亡率和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
混合手術(shù)和導(dǎo)管房顫消融。 心房顫動(dòng)是一種異常節(jié)律狀況,其中心臟的上腔而不是收縮,而是顫動(dòng)。這種異常節(jié)律的潛在風(fēng)險(xiǎn)是中風(fēng),在老年人群中可能高達(dá) 50% 至 70%。解決此問題的方法之一是使用血液稀釋藥物治療患者,但這可能會(huì)導(dǎo)致出血,尤其是大腦和胃部出血。執(zhí)行外科和導(dǎo)管 AF 消融以消除導(dǎo)致異常節(jié)律的機(jī)制的能力可能潛在地導(dǎo)致防止患者進(jìn)入這種異常節(jié)律并因此預(yù)防中風(fēng)的能力。這種聯(lián)合療法的成功率優(yōu)于單獨(dú)使用兩種療法。
血管內(nèi)保肢。 外周動(dòng)脈疾病 (PAD) 在亞洲人群中越來越得到認(rèn)可,尤其是與長期糖尿病、高血壓和高膽固醇有關(guān)。嚴(yán)重的下肢PAD會(huì)導(dǎo)致走路或休息時(shí)小腿疼痛和需要截肢的壞疽。將手術(shù)搭橋和血管內(nèi)治療相結(jié)合可以改善肢體的血液供應(yīng),從而在保肢的同時(shí)確保安全性和結(jié)果。
先天性心臟病的混合療法。 困難和復(fù)雜的先天性心臟解剖可以將干預(yù)和手術(shù)結(jié)合到一個(gè)單一的治療程序中,從而降低復(fù)雜性、體外循環(huán)時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)和改善結(jié)果。
起搏器和ICD植入。 起搏器和植入式心臟復(fù)律除顫器 (ICD) 可以最佳地植入 Hybrid OR Suite 中,因?yàn)榕c普通導(dǎo)管室相比,更復(fù)雜的成像系統(tǒng)可提供卓越的角度和成像能力,同時(shí)保持更高的無菌標(biāo)準(zhǔn)。
跨學(xué)科使用。 使用 Brain Lab 軟件的神經(jīng)干預(yù)允許整合術(shù)中血管造影和圖像引導(dǎo)手術(shù) (IGS)。圖像引導(dǎo)的術(shù)中血管造影 可以增強(qiáng)神經(jīng)外科和脊柱手
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